Спермициды: формы выпуска средств, механизм действия, эффективность спермицидных препаратов

Спермициды — это химические средства барьерной контрацепции, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище и препятствуют их прохождению в полость матки.

Безопасность и возможность применения спермицидов в течение длительного времени, удобство их использования и относительно высокая эффективность, подтвержденные многочисленными  зарубежными клиническими исследованиями, в большинстве случаев определяют рекомендации врачей и склонность пациентов в выборе средств контрацепции.

Механизм действия

Современные контрацептивы, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, должны не только предупреждать развитие незапланированной беременности, но и быть способными защитить от заболеваний, передающихся половым путем.

Выбор одного из контрацептивных методов часто зависит от возраста партнеров, их числа, количества и ритма сексуальной активности, наличия соматической патологии, противопоказаний для использования тех или иных контрацептивных средств и методов. Внутриматочные спирали и гормональные средства предохранения достаточно эффективны только в отношении зачатия, но против инфекционных возбудителей они бессильны.

Барьерные же средства основаны на создании препятствия для проникновения сперматозоидов в цервикальный канал и далее в матку, и только мужской и женский (фемидон) презервативы являются защитой от заражения половыми инфекциями.

В связи с этим во всем мире получило распространение сочетанное использование барьерных и гормональных методов защиты (спираль Мирена, противозачаточные таблетки).

Однако все большее внимание практических врачей и врачей-репродуктологов привлекают вагинальные спермициды, которые некоторые авторы относят к частично барьерным средствам.

Они уже изначально обладают двойным, контрацептивным и антимикробным, свойствами.

Контрацептивное действие

Современные спермициды, характеризующиеся двухкомпонентным составом, содержат:

1. Носитель химически активного компонента, являющийся основой. Он обладает обволакивающими свойствами, а также влиянием на качество слизи цервикального канала. Это вещество, вызывает сгущение цервикальной слизи и превращает ее в желеобразную массу.Благодаря этому вокруг всей шейки матки и в области наружного зева цервикального канала, что особенно важно, формируется равномерная пленка. Она становится препятствием (барьером) для перемещения сперматозоидов. Кроме того, носитель обеспечивает дисперсию (распределение) и удержание активного компонента.
2. Непосредственно активный ингредиент, инактивирующий сперматозоиды, чем и обусловлен основной механизм контрацептивного эффекта спермицидов.

Некоторые препараты-спермициды в качестве активного ингредиента содержат синтезированные ингибиторы активных ферментов (A-gen-53 и Syn-a-gen). Другие, объем производства которых незначительный и применение очень ограничено из-за их токсичности, —  ртутные соединения.

Однако для большинства выпускаемых современных спермицидов используются различные поверхностно активные вещества, структура которых представляет собой биохимические белково-липидно-углеводные соединения — сурфактанты. В их числе самыми изученными являются  сильнодействующие сурфактанты бензалкония хлорид, ноноксинол-9, менгефол и октосинол, наиболее активным из которых является бензалкония хлорид.

Обладая высокой проникающей способностью, они в составе носителя распределяются по всей слизистой оболочке влагалища и шейки матки, покрывают мужские половые клетки.

Благодаря поверхностной катионной активности, эти вещества отделяют жгутики сперматозоидов от головки, ограничивают  их движения, приводят к разрыву клеточной оболочки мужских половых клеток и, соответственно, к фрагментации, разрушению последних.

Их противозачаточное действие начинается через 10-15 минут, что необходимо учитывать при планировании полового контакта, и длится, в зависимости от фармацевтической формы препарата, до 1-8 часов.

Антибактериальный и антивирусный эффекты

Сурфактанты, используемые в спермицидных средствах, кроме противозачаточного действия обладают свойствами антисептиков.

Они подавляют рост и жизнедеятельность возбудителей  заболеваний, передающихся половым путем, и других патогенных микроорганизмов — вирусов иммунодефицита человека, гепатита B, генитального герпеса, цитомегаловируса, возбудителей гонореи, микоплазмоза, трихомониаза, хламидиоза урогенитального, гарднереллеза, сифилиса.

Химические противозачаточные препараты обладают не только профилактическим, но и терапевтическим эффектом. Наиболее выраженная антивирусная и антибактериальная активность среди этих веществ характерна для бензалкония хлорида.

Статистика большого числа исследований свидетельствует о снижении на 23-65% числа воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.

В то же время, эти препараты разрушают лизоцим и, обладая мощным антисептическим действием, сохраняющимся около одних суток, резко нарушают нормальное соотношение микроорганизмов (биоциноз), предотвращающее развитие патогенных бактерий и дрожжевого грибка во влагалище здоровых женщин.

При частом и регулярном применении они способны привести даже к стерильности во влагалище из-за гибели лактобацилл, обеспечивающих кислую среду, неприемлемую для бактериальной микрофлоры. В результате их использования уже через сутки в половых путях начинает успешно размножаться патогенная микрофлора, и развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Названия и применение спермицидов

«Фарматекс» — выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, крем)

Современные препараты производятся различными фармацевтическими компаниями под разными названиями и с различными активными компонентами:

• «Фарматекс» — с бензалкония хлоридом или ноноксинолом-9 в качестве активного ингредиента;
• «Аллагель», «Бенатекс» и «Эротекс» — с бензалкония хлоридом;
• «Концептрол», «Патентекс», «Делфин» и «Эмуко Коромекс» — с ноноксилоном-9;
• «Нео-сампун» — с менгефолом.

От фармакологических форм выпуска, связанных в основном с видом носителя, зависят время действия и способ применения препарата. Женские спермициды выпускаются в следующих формах:

• Вагинальные пенообразующие свечи и таблетки, а также капсулы и таящие таблетки. Капсулы обеспечивают контрацептивную защиту в течение 4-х часов, остальные — 1 часа. Их  вводят во влагалище по задней его стенке в положении лежа на спине за 10-15 минут до начала полового акта.
• Желе и кремы, контрацептивный эффект которых длится около 1 часа, а у некоторых из них и дольше, вводятся также в положении лежа на спине посредством специального аппликатора. Кроме того, их можно использовать вместе с механическими барьерными средствами (диафрагма, цервикальный колпачок), что увеличивает длительность эффекта предохранения от беременности до 6 часов.
• Аэрозольные пены — действие начинается немедленно после введения, поэтому нет необходимости во временном интервале после их введения. Длительность действия сохраняется до одного часа.
• Вагинальный крем — выпускается в тюбиках с дозирующим устройством и вводится за 10 минут до сношения.
• Растворяющиеся пленки, имеющие длину примерно 5 см. Они выпускаются в стерильной портативной упаковке и удобны в использовании, но требуют навыка в глубоком их введении и интервала в 15 минут после введения. Длительность их действия составляет от 1 до 2-х часов.
• Губки и тампоны, пропитанные спермицидом. Механизм их действия сочетанный — создание механической преграды на пути миграции сперматозоидов и выделение химического агента. Их действие начинается сразу после введения и сохраняется 1 сутки, что освобождает от необходимости его дополнительного применения при повторных сексуальных актах.

Для предотвращения снижения их эффективности запрещается:

• за 2 часа до начала полового акта и в течение 2-х часов после него использовать мыло при туалете наружных половых органов, поскольку оно даже в незначительном количестве разрушает активное вещество; в этих целях необходимо использовать только чистую воду без гигиенических средств;
• проводить спринцевание даже чистой водой в течение 2-х часов после полового акта;
• принимать до него общие водные процедуры (купание в ванной, водоеме и т. д.) с уже введенным препаратом;
• использовать спермициды на фоне вагинального применения других средств (противовоспалительное лечение и т. д.).

Независимо от фармацевтической формы, кроме тампонов и губок, перед каждым половым актом необходимо вводить повторную дозу спермицида.

Частота применения зависит от количества половых актов и индивидуальной переносимости препарата.

Каждое средство предохранения, в зависимости от состава, может иметь свои особенности применения и длительности действия, о которых должно быть указано в прилагаемой инструкции.

Вагинальные свечи и гели должны вводиться достаточно глубоко

Какие-либо специфические мужские спермициды как таковые не существуют. Выпускаются презервативы для мужчин, обработанные с внутренней или наружной стороны ноноксинолом-9 и имеющие короткий срок годности. Даже незначительное превышение последнего способствует разрушению латексного изделия химическим веществом, в результате чего защитные свойства изделия в значительной степени утрачиваются.

Еще в 2001 году Всемирной организацией здравоохранения были опубликованы ряд научных исследований, на основании которых сделан вывод об отсутствии различий в качестве предохранения и степени защиты от инфекций между обработанными и обычными презервативами. Сочетанное же использование мужских презервативов и вагинальных химических средств предохранения значительно снижает как риск возникновения незапланированного зачатия, так и опасность заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Единичные врачи рекомендуют сочетать спермициды и ППА (прерванный половой акт), объясняя это своеобразным двойным предохранением, якобы гарантирующим 100%-ную защиту от зачатия. Такое утверждение совершенно неубедительно, поскольку, если сперматозоиды при ППА все-таки попали во влагалище, то степень химического воздействия контрацептива не зависит от их количества.

Во всяком случае, подобных рекомендаций в научной литературе не существует, тем более что ППА сам по себе очень негативно отражается на здоровье мужчины. Гораздо целесообразнее сочетание механических барьерных средств предохранения со спермицидными препаратами, что гарантирует 98% защиты от нежелательной беременности.

Применение спермицидов при беременности и ГВ, их эффективность

В результате проводившихся исследований было установлено следующее влияние спермицидов на беременность и грудное кормление:

1. В популяции обычных потребителей не все и не всегда придерживаются правил химической контрацепции. Вероятность зачатия в течение первого года применения препаратов этого ряда, то есть эффективность спермицидов, достаточно низкая и достигает 21-25%. При строгом же соблюдении инструкции по их применению риск наступления беременности значительно ниже и в среднем составляет 3%. Такой показатель вполне сопоставим со статистикой по использованию гормональной контрацепции.
2. Применение в период беременности современных средств с бензалкония хлоридом и другими сурфактантами не оказывает никакого вредного действия на плод, в том числе и тератогенного эффекта. Однако раздражающее действие химических ингредиентов иногда может спровоцировать повышение тонуса или сокращение беременной матки и привести к выкидышу или к преждевременным родам.
3. Специальные спермициды для кормящих мам не выпускаются, поскольку составные компоненты существующих препаратов не обладают системным резорбтивным воздействием, благодаря отсутствию способности всасываться в кровь и попадать в грудное молоко.

Преимущества и недостатки

Главными преимуществами современных спермицидных препаратов является возможность применения:

1. В комбинации с другими средствами контрацепции, в том числе и с механическими барьерными (презервативы, колпачки, диафрагмы).
2. В случаях наличия противопоказаний для использования комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной спирали, а также нежелания женщины их использовать по каким-либо другим мотивам.
3. При необходимости во временной контрацепции в случае перерыва в использовании вышеназванных средств.
4. При нерегулярных половых контактах, когда использование постоянных средств не имеет смысла.
5. При риске заражения заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях более надежным является сочетание спермицидов с презервативом.
6. В любом периоде сексуальной активности женщины, в том числе и подростковом, при грудном кормлении, в периоде перименопаузы.
7. В качестве лубрикантов, в связи с хорошим увлажняющим эффектом.

Наиболее важные недостатки:

• необходимость в обучении правильного введения и соблюдении интервала между введением и началом полового акта длительностью до 15 минут (при использовании большинства форм — свечи, капсулы, таблетки, пленки, кремы);
• необходимость повторных введений перед каждым половым актом, за исключением аэрозольной пены, губок и тампонов;
• отсроченное проведение полноценного гигиенического туалета влагалища и наружных половых органов;
• возможность аллергических реакций и побочных эффектов — зуда и раздражения слизистой оболочки влагалища, шейки матки и кожи полового члена.

Противопоказания к использованию

Нежелательно применять спермициды при эрозии шейки матки, что объясняется следующими факторами:

• раздражающим действием химических веществ на слизистую оболочку шейки;
• разрушением эпителиальных клеток слизистых оболочек шейки и влагалища, что особенно свойственно препаратам с активным компонентом ноноксинол-9;
• разрушением лизоцима, обладающего противовоспалительными свойствами;
• нарушением биоценоза во влагалище.

Такой механизм действия химических противозачаточных препаратов способствует  формированию или ухудшению течения эрозивного процесса в шейке матки.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями к их использованию являются:

1. Аллергические реакции или выраженные побочные эффекты на конкретный спермицид при предыдущих его применениях.
2. Анатомические особенности и вагинальные аномалии, препятствующие равномерному распределению вещества или размещению губки или тампона.
3. Развитие в прошлом синдрома токсического шока (противопоказание только для губок и тампонов).
4. Острые воспалительные процессы в области наружных половых органов.
5. До окончания шестинедельного срока послеродового периода.
6. Наличие менструации, кровотечения или выделений с примесью крови (для губок и тампонов).

Следует помнить о том, что правильное применение спермицидных препаратов обеспечивает достаточно высокими контрацептивными результатами и защитой от половых инфекционных болезней, но не является полной гарантией устранения рисков заражения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/spermicidy.html

Спермициды для контрацепции: какие бывают виды спермицидных средств, как выбрать

Одним из самых насущных вопросов в процессе планирования семьи является выбор метода контрацепции. По данным врачей, стопроцентной защитой от беременности не обладает ни один из способов. Для повышения надёжности контрацепции рекомендуют пользоваться двумя видами контрацептивов одновременно. Чаще всего в качестве одного из них выбирают спермициды.

Принцип действия контрацепции с применением спермицидных средств

Спермициды представляют собой противозачаточные средства местного применения, которые вводятся во влагалище перед предполагаемым половым контактом. Вещества, входящие в состав этих контрацептивов, разрушают структуру сперматозоидов и мешают их продвижению к шейке матки после эякуляции.

Обычно спермициды состоят из двух компонентов:

• химического вещества, непосредственно уничтожающего сперматозоиды;
• основы, равномерно обволакивающей шейку матки, повышающей вязкость цервикальной жидкости и снижающей скорость движения сперматозоидов.

В качестве первых используются:

• хлорид бензалкония;
• ноноксинол-9;
• октоксинол;
• менфегол.

Наиболее изученными и используемыми являются первые два.

Ноноксинол-9 повреждает мембрану сперматозоидов и нарушает их способность преодолевать оболочку яйцеклетки. Также многие врачи считают, что вещество защищает от половых инфекций.

Правда, ВОЗ в монографии от 2001 года отрицает эту концепцию.

Американское агентство по контролю за лекарствами также предостерегает от использования препаратов с ноноксинолом-9 с целью защиты от ВИЧ, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, кандидоза.

Бензалкония хлорид повреждает жгутики и головки сперматозоидов. По некоторым данным, его разрушающее действие в четыре раза выше, чем у ноноксинола-9. К тому же бензалкония хлорид обладает доказанным небольшим бактерицидным действием.

Спермициды разрушают плазматическую мембрану, жгутик и головку, что нарушает способность сперматозоидов к продвижению и преодолению оболочки яйцеклетки

Преимущества и недостатки в сравнении с другими методами контрацепции

Главный недостаток спермицидов — это низкая надёжность, по сравнению с презервативом, гормональными таблетками, внутриматочными средствами. Индекс Перля спермицидных средств, по данным разных источников, колеблется от 3 до 21.

То есть нежелательная беременность может возникнуть в течение года у каждой пятой женщины, предохраняющейся спермицидами. Причём показатель Перля сильно зависит от точности соблюдения правил использования этих средств.

Ещё одним недостатком спермицидов является то, что сексуальный контакт нужно планировать. После введения некоторых из них нужно ждать не менее 15 минут, что в ряде обстоятельств невозможно.

Также нельзя подмываться, используя мыло, в течение нескольких часов после полового акта, так как мыло разрушает действующие вещества спермицидов. При частом применении может нарушиться баланс естественной микрофлоры влагалища.

В отдельных случаях у женщин и у мужчин возникает аллергическая реакция.

К плюсам спермицидов относят:

• сохранение естественности ощущений при половом контакте;
• простоту применения;
• отсутствие системного влияния на организм женщины, в том числе и на гормональный баланс;
• дополнительное увлажнение слизистой влагалища;
• малое количество противопоказаний (повышенная чувствительность, аномальная структура влагалища) и нежелательных реакций (зуд, жжение, дерматит);
• безопасность применения при беременности и в период грудного вскармливания.

Спермициды чаще всего используются для двойной защиты от нежелательной беременности совместно с презервативами, маточной диафрагмой или колпачком.

Среди достоинств спермицидов следует назвать их относительную дешевизну и широкую доступность — препараты свободно отпускаются в любой аптеке.

Светлана Краснова

«Как распознать и вылечить ЗПП»

Виды спермицидных контрацептивов

Спермициды выпускаются в самых разнообразных вагинальных формах:

• суппозитории;
• таблетки;
• капсулы;
• кремы, гели;
• пена;
• плёнка;
• желе;
• спреи;
• специальные губки, пропитанные химическими веществами.

После применения крема, геля, желе, пены не нужно выжидать определённое время до начала полового акта. Но для их введения требуется специальное устройство. Свечи, капсулы, таблетки более просты в использовании, достаточно всего лишь поглубже их ввести во влагалище и подождать около 15 минут.

Контрацептивная губка — это мягкое пористое изделие с углублением и нейлоновой петлёй, пропитанное спермицидным компонентом. Плюс губки в том, что она после введения защищает от нежелательной беременности на протяжении суток. Растворимые плёнки не получили широкого распространения, так как сложны в применении и не отличаются высокой надёжностью.

В настоящее время в России список брендов, которые представляют химические противозачаточные средства, довольно ограничен:

• Фарматекс;
• Бенатекс;
• Ноноксинол.

Наиболее часто применяемым является первый из них. Фарматекс выпускается французской компанией в разных формах. Бенатекс — это его полный отечественный аналог. Ноноксинол можно приобрести только в виде вагинальных суппозиториев.

Таблица: бренды популярных в России спермицидных средств

Фотогалерея: химические противозачаточные средства

Фарматекс выпускается в форме: капсул, суппозиториев, вагинальных таблеток и крема Бенатекс — это полный аналог Фарматекса отечественного производства Ноноксинол выпускается в Германии

Мнения врачей о спермицидных средствах

Практически все гинекологи низко оценивают эффективность спермицидов в предотвращении нежелательной беременности. В книге «Азбука контрацепции: доступно о важном», написанной врачом-гинекологом Дмитрием Спиридоновым, химическая контрацепция показана только в сочетании с барьерными контрацептивами или календарным методом.

Акушер-гинеколог Татьяна Румянцева в своих работах указывает, что вероятность наступления беременности при использовании спермицидов достигает 28%.

В то же время ассистент кафедры акушерства и гинекологии БелМАПО Оксана Кудина пишет, что если женщина регулярно и правильно применяет спермицид, то показатель Перля может достигнуть единицы.

Однако гинекологи Сергей Бакшеев и Анатолий Андреев утверждают, что даже при правильном использовании надёжность химических контрацептивов не будет выше 80%.

В московском «Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии» им. В.И.

Кулакова было проведено исследование на общую степень удовлетворённости женщин такими контрацептивами, как спермициды, гормональные таблетки и презерватив.

Процент неудовлетворённости у женщин, использовавших химические противозачаточные средства, оказался самым низким, а надёжность метода составила более 97%. Правда, количество участников эксперимента было небольшим (246 человек).

Отзывы о применении спермицидов

Контрацептивы в виде свечей фирмы «Фарматекс» мы с женой использовали на протяжении нескольких лет, когда ещё не планировали детей, но уже не боялись, что беременность случится. Никаких сложностей, аллергических реакций в процессе использования не возникало.

Старались полностью придерживаться всех правил применения. Контрацептив обеспечил стопроцентную защиту. При этом ощущения от этого противозачаточного средства не страдали. На данный момент у нас уже двое детей, а больше мы пока не планируем.

Поэтому руководствуясь рекомендациями специалистов, мы всё-таки перешли на более надёжные контрацептивы.

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/other-pregnancy/29413.html

Спермицидные контрацептивы

Вопросы предупреждения нежелательной беременности и планирования семьи всегда были очень важными, особенно для женщин.

И первые попытки предупредить беременность предпринимались еще во времена глубокой древности, хотя эффективные способы появились значительно позже.

Воз о контрацепции

О важности контрацепции заявляет Всемирная Организация Здравоохранения и отмечает, что именно эффективная контрацепция помогает сохранить здоровье, а иногда и жизни женщин и детей. Специалисты ВОЗ обращают внимание на то, что некоторые методы предупреждения нежелательной беременности препятствуют и заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), а также ВИЧ-инфекции.

Очень важно, что эффективное планирование семьи с использованием контрацептивных методов позволяет женщинам избежать абортов (искусственное прерывание беременности), которые могут быть небезопасными для дальнейшего здоровья, а иногда и для жизни женщины.

Специалисты ВОЗ отмечают, что многие случаи материнской и детской смертности можно предотвратить, предоставив женщинам право самим решать, когда рожать детей и с каким интервалом.

Спермициды как метод контрацепции

• Один из известных способов контрацепции — применение спермицидов, то есть веществ, которые способны разрушить попавшие во влагалище сперматозоиды.
• Раньше в качестве спермицида использовали лимон или лимонный сок, однако эффективность этого способа была невысокой.
• В результате исследований была выявлена спермицидная активность и эффективность бензалкония хлорида и некоторых других веществ, которые эффективно применяются в современной спермицидной контрацепции.
• Спермицидная контрацепция, которая иначе называется химической, основана на способности некоторых веществ быстро разрушать сперматозоиды, лишая их способности к оплодотворению.
• Очень важно, чтобы вещество-спермицид разрушало сперматозоиды очень быстро, не более чем в течение одной минуты после эякуляции, потому что здоровые сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки буквально спустя несколько секунд после полового акта, а через полторы минуты (90 секунд) достигают маточных (фаллопиевых) труб, после чего любые контрацептивные методы становятся совершенно бесполезными и приходится применять методы экстренной контрацепции с использованием очень высоких доз гормонов.

Важно! Эффективность спермицидной контрацепции зависит от того, насколько точно женщина выполняет инструкции по медицинскому применению этих средств.

Обратите внимание! Индекс Перля, то есть контрацептивный эффект, при использовании спермицидной контрацепции может составлять от 18 до 24, что означает, что за год регулярного использования этого метода из ста женщин может забеременеть от 18 до 24. Чтобы повысить эффективность и надежность спермицидной контрацепции, рекомендуется использовать этой метод в сочетании с другими.

Эффективным считается применение спермицидной контрацепции одновременно с использованием презервативов, что повышает контрацептивный эффект и защищает от заболеваний, передающихся половым путем, — эффективность этого метода контрацепции достигает 98%.

Одновременное применение спермицидной контрацепции и презервативов называется двойным голландским методом и рекомендуется для женщин, которые не имеют постоянного полового партнера и половые контакты которых нерегулярны. Кроме того, двойной голландский метод эффективен для предупреждения ЗППП.

Рекомендуется применять спермицидную контрацепцию, чтобы усилить эффект от применения гормональных оральных (таблетированных) контрацептивов:

• Если женщина начала прием гормональных контрацептивных препаратов только недавно, поскольку контрацептивный эффект (угнетение овуляции) наступает не менее чем через две недели после начала регулярного приема ГОК (гормональных оральных контрацептивов);
• Если по какой-то причине прием очередной противозачаточной таблетки пропущен или таблетка принималась позже (в пределах 12 часов), то в этот деть тоже необходима дополнительная контрацепция (спермицидное средство или презерватив);
• Если прием противозачаточного гормонального средства пропущен и между приемами прошло более суток (24 часа и больше), то прием оральных контрацептивов следует продолжать, однако необходимо помнить, что все половые акты во время этого менструального цикла будут незащищенными, поэтому необходима дополнительная контрацепция.

Преимущества использования метода спермицидной контрацепции

Применение любого метода спермицидной контрацепции имеет несколько преимуществ, в том числе:

• Спермицидная контрацепция вполне доступна и проста в применении;
• Спермицидные контрацептивы не требуют регулярного и постоянного применения и могут использоваться эпизодически;
• В любых спермицидных контрацептивных средствах не содержатся гормоны, поэтому применение этих средств не оказывает никакого влияния на гормональный фон женского организма;
• Спермициды оказывают только местное воздействие, поэтому не способны проникнуть ни в кровь, ни в грудное молоко, что делает их применение безопасным во время лактации и грудного вскармливания;
• Спермицидные контрацептивные средства имеют хорошие увлажняющие свойства, поэтому их можно использовать в качестве лубрикантов для увлажнения влагалища;
• Считается, что при использовании одновременно с барьерными контрацептивами спермициды способны проявлять определенные защитные свойства при риске заражения ЗППП, а также при риске воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Вещество ноноксинол-9 способно вызвать гибель вируса генитального герпеса, гонококков, трихомонад и даже бледной трепонемы.

Применение спермицидных средств контрацепции уменьшает риск заражения ЗППП, но не защищает от них полностью.

Недостатки использования метода спермицидной контрацепции

При выборе в качестве противозачаточного средства одного из спермицидных препаратов не следует забывать о некоторых неудобствах и недостатках применения этого контрацептивного метода:

• Необходимо помнить, что применение некоторых спермицидных противозачаточных средств (таблетки, свечи, пленки) требует некоторого времени между введением препарата во влагалище и половым актом. Как правило, это время должно составлять от десяти до пятнадцати минут;
• Очень важно не забывать, что использовать мыло или другие моющие средства при применении спермицидных методов контрацепции нельзя, поскольку мыло нейтрализует действие спермицидов. И перед введением спермицидного препарата, и после полового акта для любых гигиенических процедур можно использовать только чистую воду;
• В некоторых случаях возможна аллергическая реакция в ответ на применение спермицидного препарата. Если возникает любая негативная реакция, в том числе зуд и/или раздражение, необходимо выбрать другой метод контрацепции. Однако иногда бывает достаточно просто заменить спермицидное контрацептивное средство, выбрав другую форму и/или другое действующее вещество.

Виды спермицидных контрацептивов

Современная фармакологическая промышленность предлагает несколько лекарственных форм спермицидных противозачаточных средств (контрацептивов):

• Для многих женщин привычно и удобно использовать в качестве противозачаточного средства специальные спермицидные вагинальные суппозитории (свечи), которые после введения во влагалище под воздействием температуры тела растворяются и создают во влагалище спермицидный слой;
• Могут быть удобными спермицидные препараты в форме желе, пены или геля, поскольку эти средства не требуют времени на растворение (половой акт может быть немедленным после введения таких средств во влагалище);
• Возможно применение спермицидных растворимых пленок, однако при их применении необходимо соблюдать временной интервал — после введения пленки до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут;
• В качестве спермицидного противозачаточного средства может использоваться лекарственная форма пенящихся таблеток, которые тоже вводятся во влагалище перед половым актом и требуют некоторого времени для растворения;
• Удобной формой спермицидного контрацептива может считаться пропитанная спермицидным веществом губка, которая вводится во влагалище, а затем из влагалища извлекается. Противозачаточный эффект губки сохраняется достаточно долго, половой акт возможен сразу же после введения.

Особенности отдельных видов спермицидных контрацептивных средств

1. При использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток следует помнить, что максимальный противозачаточный эффект достигается только при использовании этих лекарственных форм одновременно с барьерной контрацепцией, то есть одновременно с применением презерватива. При использовании спермицидных свечей или растворяющихся таблеток отдельно от презерватива эффективность контрацепции не превышает 82%.

Также при использовании свечей (вагинальных суппозиториев) или растворяющихся таблеток важно не забывать, что их контрацептивный эффект начинается только после того, как эти средства растворятся во влагалище, на что может потребоваться примерно 15 минут. Вводить во влагалище спермицидные свечи или растворяющиеся таблетки следует не менее чем за 15-20 минут до прогнозируемого полового акта. Для введения во влагалище спермицидных вагинальных суппозториев следует использовать специальный аппликатор, который есть в упаковке.

Важно помнить, что если свеча растворилась только частично, то противозачаточный эффект будет гораздо ниже, а нерастворившиеся фрагменты могут стать причиной крайне неприятных ощущений.

Кроме того, не следует забывать, что продолжительность противозачаточного эффекта этих средств не превышает одного часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую свечу или таблетку.

1. Для максимальной эффективности противозачаточных средств в виде желе, крема, геля или пены их необходимо использовать правильно и с соблюдением всех рекомендаций и предупреждений, которые изложены в инструкции.

Считается, что самым эффективным может быть использование пены, которая продается в аэрозольной упаковке, — эффективность этого контрацептивного спермицидного средства достигает 95%. Однако введение этого средства во влагалище возможно только при помощи специального аппликатора-распылителя (входит в комплект).

Спермицидный крем или спермицидный гель наносится на слизистую влагалища при помощи специального аппликатора.

Несомненное преимущество спермицидных контрацептивных желе, геля или пены в том, что для наступления эффекта не требуется дополнительное время, поскольку эти формы не требуют растворения.

Контрацептивное воздействие сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую порцию геля или желе.

Не следует забывать, что высокой противозачаточной эффективностью обладает только лекарственная форма пены, а гель, крем и желе имеют противозачаточный эффект не выше 82%.

Внимание! Спермицидные гели, кремы, желе или пену можно использовать как лубрикант, то есть как дополнительную смазку, при излишней сухости влагалища. Кроме того, такая смазка создает некоторую защиту против действия инфекционных агентов.

1. Еще одна лекарственная форма спермицидных контрацептивов — растворимые спермицидные пленки. Применение спермицидных растворимых пленок требует некоторого навыка, который, однако, при постоянном применении этого средства приобретается очень быстро.

Считается, что максимальная эффективность применения растворимых спермицидных пленок достигается при их использовании одновременно с барьерными методами контрацепции, однако максимальная эффективность все рано не превышает 83%.

Очень важно помнить, что противозачаточный эффект наступает только после полного растворения пленки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.

Контрацептивный эффект растворимой спермицидной пленки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую пленку.

1. Лекарственная форма спермицидных таблеток достаточно популярна из-за простоты использования. Однако следует принимать во внимание, что некоторые женщины, использующие спермицидные таблетки, сообщают об ощущении жжения во влагалище сразу после введения средства и во время его растворения, что считается нормой.

Очень важно помнить, что максимальный контрацептивный эффект наступает только после полного растворения таблетки во влагалище, поэтому после введения средства и до начала полового акта должно пройти не менее 15 минут.

Контрацептивный эффект после введение во влагалище спермицидной таблетки сохраняется не более часа. При повторном половом акте, даже если он происходит раньше чем через час, необходимо вводить во влагалище следующую растворимую таблетку.

1. Немалую популярность получили контрацептивные спермицидные средства в виде губок, поскольку их не нужно менять перед каждым повторным половым актом.

Спермицидная губка оказывает химическую и механическую защиту от нежелательной беременности, поскольку мешает сперматозоидам проникать в матку, создавая на их пути механическое препятствие, и одновременно разрушает сперматозоиды содержащимся в ней веществом-спермицидом.

Несомненное преимущество губки — длительный спермицидный контрацептивный эффект, который сохраняется до 24-х часов. Очень важно и то, что при повторяющихся в течение суток половых актах повторное использование и введение спермицида не требуется.

Эффективность спермицидной губки составляет 87% при условии ее правильного использования.

Внимание! Вынимать спермицидную губку сразу же после полового акта не следует — нужно подождать примерно шесть часов, чтобы все сперматозоиды утратили свою активность и жизнеспособность.

Вещества-спермициды

Спермицидные контрацептивы в форме кремов, желе, свечей, таблеток, пены, пленок, губок выпускаются под названиями Фарматекс, Концептрол, Делфин, Орто, Рамзес, Ренделл, Коромекс, Орто-Гинол, Алпагель, Нео-сампун, Норформ, Патентекс и др.

Действующие вещества, которые используются в спермицидных препаратах, — Бензалкониум хлорид, Нон-оксилон-9, Октоксинол, Менфегол, Фенилртутный ацетат, что очень важно при выборе препарата и при необходимости его замены в случае появления аллергической реакции.

При подборе подходящего противозачаточного средства, в том числе и спермицидного, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Источник: https://mamapedia.com.ua/planning/zachatie-rebenka/spermicidnye-kontraceptivy.html

Спермициды: применение для контрацепции, механизм действия, виды

Спермициды — это разновидность противозачаточных средств. Они имеют достаточно высокую эффективность и идеально подходят тем, кто по каким-то причинам не может пользоваться гормональными контрацептивами и презервативами.

Спермициды показаны при непереносимости ОК и ВМС

Активные компоненты в составе препаратов разрушают мембрану мужских половых клеток и отделяют хвостики от головок, тем самым ограничивая их подвижность. В результате сперматозоиды не успевают добраться до яйцеклетки и гибнут в кислой среде влагалища.

Также спермициды увеличивают вязкость цервикальной слизи. Благодаря этому влагалищная смазка становится более густой, сперматозоидам сложно по ней передвигаться.

Вокруг шейки матки и отверстия цервикального канала формируется пленка, препятствующая попаданию спермы в маточное тело.

Спермицидные препараты также обладают антисептическими свойствами. Они подавляют рост бактерий и грибков, из-за чего снижается риск заболеваний, передаваемых половым путем. Такие средства могут быть использованы в профилактических и лечебных целях.

Контрацептивы защищают от нежелательной беременности на 70-80%. Они доступны, продаются без рецепта. Имеют множество разновидностей, поэтому легко подобрать подходящий вариант.

Другие плюсы:

1. Являются отличной альтернативой презервативам, ОК и внутриматочной спирали, если нет желания или возможности пользоваться этими противозачаточными средствами.
2. Обладают антибактериальным, противомикробным и противогрибковым действием, поэтому снижается риск ЗППП.

Спермициды не нарушают гормональный фон. Ими можно пользоваться при необходимости, не соблюдая график применения.

Средства на основе бензалкония хлорида не проникают в кровь и грудное молоко, поэтому они безопасны для кормящих женщин. Препараты могут быть использованы совместно с оральными контрацептивами.

Так защита от нежелательной беременности повышается, а риск заболеваний становится меньше.

Спермициды можно использовать как смазку. Такая форма контрацепции не снижает чувствительность, а наоборот, усиливает приятные ощущения.

Есть у спермицидных противозачаточных средств и отрицательные стороны:

1. Их эффективность ниже, чем у других противозачаточных, особенно при неправильном использовании.
2. Они не дают гарантию защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
3. При частом применении средства нарушают микрофлору влагалища. Они пагубно влияют не только на условно-патогенную микрофлору, но и на лактобактерии. При уменьшении полезных микроорганизмов во влагалище возникает дисбиоз, возрастает риск развития воспалений.
4. Гигиена до и после полового акта усложняется из-за особенностей средства.

Нередко возникают аллергические реакции у обоих партнеров. Из-за особенностей использования препаратов со спермицидами интимная близость теряет спонтанность. Половой акт нужно планировать по минутам. Пропадает возможность орального секса.

У спермицидов есть свои плюсы и минусы

Такие контрацептивы имеют ограниченный срок действия. Кроме того, после их использования пачкается белье и одежда, пятна бывает сложно отстирать.

Существует несколько разновидностей противозачаточных средств на основе спермицидов. Каждое имеет свои особенности:

1. Влагалищные свечи и таблетки. Бывают тающие и пенящиеся. Им нужно время, чтобы раствориться, поэтому промежуток между введением средства и началом полового акта увеличивается.
2. Мази. Выпускаются в виде гелей, желе и кремов. Быстро растворяются и начинают действовать практически сразу.
3. Пены. Быстро действуют. С помощью специального аэрозольного флакона вводятся достаточно глубоко.
4. Губки. Закрывают входное отверстие цервикального канала. Благодаря этому сперматозоиды не могут попасть в полость матки. Не требуют замены перед повторным половым актом.
5. Пленки. Используются редко, так как их сложно правильно вводить. Из-за некорректного использования контрацептивный эффект снижается.

Благодаря разнообразию форм легко подобрать наиболее подходящий вариант.

Очень важно правильно вводить противозачаточные средства. Если использовать их некорректно, эффект пропадает. Алгоритм применения зависит от формы препарата.

Свечи и таблетки вводят как можно глубже во влагалище, поближе к задней стенке. Для этого в комплекте должен быть специальный аппликатор. Затем женщине необходимо полежать до полного растворения суппозитория, чтобы препарат не сместился. Обычно это занимает 15 минут.

К гелям, кремам и пене также прилагаются специальные аппликаторы. Пленку помещают как можно глубже во влагалище и ждут 15 минут, пока она растворится. Губку вводят таким же образом, и действует она сразу.

Перед использованием спермицидов нужно хорошо подмыться. Но сделать это необходимо не ранее, чем за час до введения препарата, чтобы вода не растворила его. Нельзя пользоваться мылом и интимными гелями, принимать ванну или купаться в водоеме. Не рекомендуется посещение туалета. Руки должны быть чистыми.

Препараты местного действия предохраняют не более часа. Поэтому, если интимная близость длится дольше, необходимо повторно вводить средство. После секса нельзя мыться 2 часа. В течение этого времени сперматозоиды остаются жизнеспособными, а гигиенические процедуры снизят эффективность противозачаточных. Также запрещены спринцевания. Губку лучше не извлекать в течение 6 часов.

Спермициды действуют не дольше 1 часа

Каждое средство имеет свои особенности применения. Поэтому перед использованием противозачаточного необходимо внимательно прочитать инструкцию и четко ей следовать.

Препараты нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов одним из партнеров. Если возникают зуд и жжение, необходимо отказаться от использования спермицидов. Средства становятся неэффективны при наличии у женщины анатомических особенностей строения влагалища, препятствующих равномерному распределению препарата.

Другие противопоказания:

• спермицидные противозачаточные запрещены к использованию при наличии воспалений в области наружных половых органов, влагалища и матки;
• их нельзя применять в течение 6 недель после родов;
• противопоказанием также является эрозия шейки матки. Активные компоненты оказывают раздражающее действие, и повреждения слизистой усугубляются;
• запрещено использовать спермицидные губки, если женщина ранее перенесла токсический шок, а также во время менструальных и других кровотечений;
• средства на основе ноноксинола-9 нельзя применять во время лактации. Вещество проникает в грудное молоко, и негативно влияет на здоровье ребенка. Если после использования препаратов с этим компонентом наступает беременность, существует риск аномалий внутриутробного развития.

Спермициды – популярные противозачаточные средства. Они удобны в использовании и не лишают удовольствия во время секса. Но у таких препаратов достаточно недостатков, побочных явлений и противопоказаний. Кроме того, необходимо правильно их применять, иначе эффект пропадет. И лучше использовать эти контрацептивы как разовую защиту, а для регулярного предохранения выбрать другие средства.

Также интересно почитать: методы контрацепции для мужчин и женщин

Источник: https://www.baby.ru/wiki/spermicidy-plusy-i-minusy/

Спермициды

Спермициды – это химические вещества, которые вызывают гибель сперматозоидов. Благодаря этому свойству они используются для контрацепции и относятся к противозачаточным средствам барьерного типа[1].

Спермициды могут использоваться сами по себе, а могут – одновременно с другими средствами предотвращения беременности, например, с презервативами. Выпускаются спермицидные средства в различных формах: в виде геля, пенки, вагинальных суппозиториев, губок, растворимых пленок.

Наиболее распространенные вещества, которые в настоящее время используются в качестве спермицидов в контрацептивных препаратах – это ноноксинол-9, хлорид бензалкония, октоксинол и другие.

Механизм спермицидного и контрацептивного действий

Противозачаточные пенки, гели и губки на основе спермицидов действуют сразу. А пенящиеся вагинальные таблетки и суппозитории – примерно через 10–15 минут после введения. Это время нужно для того, чтобы под воздействием температуры тела таблетки и свечи начали растворяться.

Как же действуют спермициды? Они химически повреждают биологические мембраны, в том числе и оболочки клеток. Всего за 20–30 секунд они вызывают массовую гибель сперматозоидов, нарушая целостность клеточных мембран. Поврежденные сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку.

Кроме того, контрацептивный эффект усиливается за счет так называемого вещества-носителя, например, крема или пенки, которое обволакивает цервикальный канал и механически перекрывает доступ сперматозоидам в шейку матки.

Эффективность, преимущества и недостатки

Индекс Перля для спермицидных средств достаточно высок, что означает относительно низкую эффективность этих средств. По данным ВОЗ он равен 28 при обычном использовании[2] . Это означает, что 28 женщин из 100, применяющих контрацептивы на основе спермицидов, беременеют в течение года использования.

Применение спермицидов в контрацепции позволяет с относительно высокой степенью надежности предупредить наступление нежелательной беременности в случаях, если по тем или иным причинам женщина не может применять контрацептивы на основе гормонов, например, при наличии противопоказаний или при нерегулярных половых контактах.

Как правильно применять спермициды

Правила применения препаратов на основе спермицидов просты и зависят от формы выпуска. Главное – использовать одну дозу (губку, пленку, вагинальную таблетку или суппозиторий) для каждого интимного контакта, то есть при повторном половом акте нужно использовать повторную дозу спермицида. Спермицид при помощи аппликатора или руками вводится глубоко во влагалище, как можно ближе к шейке.

В случае применения таблеток, свечей и пленок ввести препарат нужно за 10–15 минут до полового акта, для того, чтобы спермицидное действие было максимальным. Пенку, гель и губку можно вводить непосредственно перед половым актом. До и после интимного контакта нельзя использовать щелочные моющие средства (мыло) для гигиены половых органов.

[1]Barrier Methods of Birth Control: Spermicide, Condom, Sponge, Diaphragm, and Cervical Cap. FAQ022, May 2016. The America College of Obstetricians and Gynecologists. Available online https://www.acog.org/Patients/FAQs/Barrier-Methods-of-Birth-Control-Spermicide-Condom-Sponge-Diaphragm-and-Cervical-Cap.

[2]Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции. ВОЗ, 2015. Available online  http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/ru/

Источник: https://72hrs.ru/articles/spermitsidy/