Подбор контрацепции: как правильно подобрать противозачаточные средства, в том числе гормональные, отзывы

• Наряду с тем, что в настоящее время имеется большое разнообразие противозачаточных средств и методов контрацепции, использование комбинированных оральных контрацептивов является наиболее эффективным способом, который широко применяется во всем мире.
• Несмотря на тот факт, что все комбинированные оральные контрацептивы сходны по составу и механизму действия, их подбор должен осуществляться специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины1.
• Существует определенный алгоритм индивидуального подбора оральных контрацептивов, который не зависит от выбранного препарата, и подразумевает обязательное наблюдение специалиста1.
• В первую очередь врач проводит целенаправленный опрос, на основании которого делается вывод о соматическом (общем состоянии здоровья) и гинекологическом статусе женщины. Доктор обратит внимание на:

• возраст;
• показатели артериального давления;
• наличие хронических заболеваний почек и печени;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• наличие сахарного диабета;
• поинтересуется, есть ли вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Также немаловажно, принимает ли женщина какие-либо лекарственные препараты постоянно. Кроме того, врач может задавать вопросы относительно наличия или отсутствия наследственных и онкологических заболеваний, т.к. эти нюансы имеют важное значение для подбора гормонального контрацептива1.

Далее специалист должен получить исчерпывающую информацию о гинекологическом статусе женщины, включающую данные о возрасте, в котором наступил первый менструальный цикл, о периоде становления менструальной функции, регулярности и болезненности цикла, интенсивности кровотечений, о дате последней менструации.

Для индивидуального подбора комбинированного орального контрацептива врачу необходимо знать, есть ли у пациентки дети, уточнить количество беременностей, абортов или самопроизвольных выкидышей, выявить возможные гинекологические заболевания, применялись ли раньше оральные контрацептивы, возникали или нет при этом побочные реакции1.

При назначении комбинированных оральных контрацептивов женщинам молодого возраста сохраняется стабильность цикла, не происходит грубого вмешательства в естественный гормональный фон, и при этом отмечается высокая эффективность предохранения от нежелательной беременности3.

В алгоритм назначения оральных контрацептивов входит не только детальный опрос, учитывающий особенности физического и репродуктивного здоровья, но и обязательное назначение инструментальных методов обследования и лабораторных анализов:

• ультразвукового обследования (УЗИ) органов малого таза;
• анализов крови на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• общего анализа крови и мочи;
• анализа крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит1.

Для назначения гормональной контрацепции врач, возможно, попросит сделать анализ на уровень содержания гормонов (эстрогена, прогестерона и т.д) и только потом сделает назначение.

Нужно подчеркнуть, что только специалист может учесть многообразие индивидуальных факторов и предложить оптимальное решение по использованию комбинированных оральных контрацептивов. Женщине, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, необходимо находиться под наблюдением врача и посещать его не реже 1 раза в год.

При возникновении каких-либо жалоб и/или вопросов следует сразу обратиться к доктору.

• 1. Прилепская В.Н. и соавт. Контрацепция у женщин переходного возраста. РМЖ, 1998, № 5
• 2. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для медицинских вузов, СпецЛит, Санкт-Петербург, 2003.
• 3. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. Учебник, 4-е издание, 2011г.
• 4. Баранов И.И. Комбинированные оральные контрацептивы: принципы индивидуального подбора, предупреждение нежелательной беременности и возможных побочных эффектов, лечебное и профилактическое действие // РМЖ. 2013. №14. С. 745

RUCHL183114 от 23.10.2018

В настоящее время существует большой выбор противозачаточных таблеток, однако, нельзя сказать, что какие-то из них хорош…

Читать подробнее

Любой вид аборта — это серьезное медицинское вмешательство, которое может привести к осложнениям и тяжелым последствиям …

Читать подробнее

Источник: https://womenfirst.ru/stati/contraception/kak_vrach_podbiraet_gormonalnye_kontratseptivy/

Как правильно подобрать гормональные контрацептивы?

О том, как предохраняться от беременности, мы рассказывали в статье о современной контрацепции. В чем заключается действие гормональных контрацептивов,  какие отзывы имеет этот метод у современных женщин,  как подобрать гормональные контрацептивы, безопасные для здоровья – об этом мы поговорим сегодня более подробно на сайте «Красивая и Успешная».

Гормональные контрацептивы (ГК) – противозачаточные средства, которые по своей надежности, безопасности и удобству значительно превосходят такие популярные в народе презервативы и прерванные половые акты. Надежность предохранения с помощью последних не гарантирует той степени защиты, которую могут обеспечить гормональные контрацептивы.

Согласно статистике, вышеперечисленные способы предохраняют от беременности в среднем на  75%. Тогда как прием гормональных контрацептивов  при соблюдении всех рекомендаций гарантирует 98 – 99% защиты.

О популярности этого метода предохранения говорит тот факт, что им пользуется более 70 миллионов женщин в мире.

Принцип действия гормональных противозачаточных препаратов

Действие гормональных контрацептивов построено на изменении количества женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона) путем подселения в организм их аналогов — искусственных братьев-близнецов. Это нужно для того чтобы создать гормональный фон, как при беременности, когда в организме не созревает яйцеклетка, то есть не наступает овуляция.

• Также беременность при приеме ГК невозможна потому, что эти препараты делают слизь более вязкой и сперматозоиды не могут попасть в матку.
• Кроме того, под воздействием гормонов меняется внутренний слой матки, к которому крепится яйцеклетка.
• Таким образом, попадая в организм, гормональные контрацептивы препятствуют наступлению беременности с разных сторон, что делает их высокоэффективными.

Как подобрать гормональный препарат?

Почему же наши женщины не доверяют гормональным контрацептивам, отдавая предпочтение другим методам?

• Во-первых, долгое время бытовало мнение про вред гормональных контрацептивов. Такую репутацию им создали первые противозачаточные таблетки, которые, действительно, обладали большим количеством побочных эффектов, потому что содержание синтетических гормонов  в них было огромное!  Сегодня их количество снижено в 50 раз. Поэтому современные гормональные препараты не причиняют дискомфорт, как в случае с первыми контрацептивами. Хотя побочные эффекты они тоже имеют. Об этом мы поговорим подробнее в отдельной статье.
• Во-вторых, легче поставить спираль. Именно этот метод советуют чаще на приемах в государственных клиниках. Это, действительно, удобнее… для врача. Ведь, согласно статистике, лишь 37% гинекологов  разбираются в механизме действия гормональных препаратов. Поэтому они не могут рассказать и посоветовать, как правильно подобрать гормональные контрацептивы. К тому же это хлопотно: рассказать, собрать анализы, подобрать нужное, проследить, подходит ли?
• В-третьих, очень многие женщины, к сожалению, испытывают дискомфорт при общении с гинекологом, а тем более на такие темы, как интимная жизнь.
• И, наконец, многих останавливает то, что для правильного подбора гормональных препаратов нужно обязательно пройти обследование, которое заключается в следующем:

1. Гинекологический осмотр.
2. Сдача анализов на гормоны – 3 раза за менструальный цикл.
3. Анализ крови на свертываемость, сахар.

Только после сдачи всех анализов врач может определить, что вам подходит.

Гормональная контрацепция: виды

В зависимости от способа попадания препарата в организм, ГК делят на такие виды:

• ОК – оральная контрацепция. Препарат попадает в организм через ротовую полость  (таблетки и пилюли).
• Парентеральная контрацепция. Препараты попадают в организм, минуя кишечник (это инъекционные препараты, влагалищные кольца, вшивание имплантов, накожные пластыри, внутриматочные спирали с содержанием гормонов).

Комбинированные и гестагенные противозачаточные препараты

Самыми доступными и востребованными являются оральные гормональные контрацептивы. Отзывы говорят о том, что применение противозачаточных таблеток —  надежная контрацепция, но подбирать их должен только врач после полного обследования. Часто наблюдаются побочные эффекты, такие как снижение сексуального влечения, сбои в менструальном цикле и пр.

Если беременность и наступает, то в основном только из-за ошибок в применении ОК.

Сегодня существует два вида противозачаточных оральных препаратов:

• комбинированные (КОК) — содержат 2 аналога гормонов – эстроген и прогестерон.
• гестагенные (мини-пили) — содержат только 1 синтетический аналог прогестерона.

Подбирая противозачаточные оральные средства, врач также учитывает уровень гормонов в организме женщины. В зависимости от результатов анализов назначают ОК монофазные или двух- , трехфазные.

• Принимая монофазные препараты – таблетки с одинаковым содержанием эстрогена и прогестерона (это все гестагенные и большинство КОК), женщина получает одинаковое количество гормонов на протяжении всего менструального цикла.
• Если организму требуется урегулировать уровень гормонов, то врач подберет двух- или трехфазные препараты: они имеют различные комбинации эстрогена и прогестерона. Принимать их нужно строго по схеме, так как они создают имитацию гормонального уровня в женском организме в разные фазы менструального цикла. Именно по этой причине тем, кто ищет ответ на вопрос, как подобрать гормональные контрацептивы, sympaty.net не советует  это делать без консультации врача, следуя советам подружек, доверяясь своей интуиции, Интернету  и т.д.

КОК

Все комбинированные оральные контрацептивы имеют в своем составе одинаковое количество прогестерона — именно он блокирует наступление беременности, но эти препараты делятся на группы в зависимости от содержания эстрогена. Здесь все не так сложно:

• микродозированные препараты содержат незначительную дозу эстрогена;
• низкодозированные отличаются большим его содержанием;
• высокодозированные имеют в своем составе самую большую дозу эстрогена.

Ошибочно будет полагать, что последние препараты, которые имеют в своем составе большую дозу эстрогена, будут самыми эффективными. Как уже писалось ранее, этот гормон не играет такой важной роли в контрацепции, как прогестерон.

КОК с содержанием эстрогена подбираются индивидуально, в зависимости от возраста женщины, образа жизни, общего гормонального фона.

Так противозачаточные таблетки с микродозой эстрогена более подходят нерожавшим женщинам, а также тем, кому за 35. К этой группе относятся препараты Новинет, Логест, Джес Плюс, Клайра, Зоэли, Линдинет – 20, Мерсилон и др.

Для рожавших женщин, а также тем, кому не подходят микродозированные препараты (например, появились побочные эффекты в виде кровяных выделений после периода адаптации) рекомендуются таблетки с низкой дозой эстрогена: Ярина, Ярина плюс, Мидиана, Три-мерси, Линдинет-30, Фемоден, Жанин, Силест, Регулон, Силуэт, Жанеттен, Диане-35, Марвелон, Беллуне-35, Хлое и др.

Кроме основного предназначения – предохранять от нежелательной беременности, таблетки  обладают антиандрогенным (косметическим) эффектом.

Эта группа пользуется наибольшей популярностью у женщин, которые предпочитают гормональные контрацептивы. Отзывы о данных препаратах разные, но большинству женщин данный вид контрацепции подходит.

Высокодозированные противозачаточные таблетки используются только по рекомендации врача для лечения серьезных гормональных нарушений и контрацепции. К этой группе относятся Три-регол, Триквилар, Милване, Овидон, Нон-Овлон и др.

Мини-пили

Гестагенные препараты имеют в составе только микродозу аналога прогестерона.

Таблетки этой группы назначают женщинам в период кормления грудью, а также тем, кому не подходят гормональные контрацептивы с эстрогеном.

К этой группе препаратов относятся Лактинет (специально разработанный для кормящих матерей), Чарозетта, Экслютон, Норколут, Микролют, Микронор и др.

Эффективность их несколько ниже, чем КОК. Они требуют строгого соблюдения схемы приема.

Постинор: «пожарный предохранитель»

Для тех, у кого произошел случайный половой акт без предохранения, разработан гормональный контрацептив «Постинор», который содержит очень высокую дозу аналога прогестерона, что  поможет предотвратить наступление беременности.

После принятия одной таблетки не позже чем через 48 часов после секса, а другую через 12 часов после приема первой, в организме изменяется сокращение маточных труб, меняется структура эндометрия таким образом, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет прикрепиться.

Прием этого препарата требует особой осторожности.

Высокое содержание гормона, входящего в состав, несет ряд побочных эффектов, опасных для здоровья женщины: головокружение, нарушение менструального цикла, гормональные сбои, обильные кровотечения, которые может остановить только врач. Следует помнить, что Постинор относится к гормональным контрацептивам экстренного действия, его можно принимать исключительно в крайних случаях и ни в коем случае не злоупотреблять этим препаратом.

Парентеральные гормональные контрацептивы

Этот вид гормональных контрацептивов отличается от оральных способом приема:  гормоны  поступают в организм большой разовой дозой, а не принимаются ежедневно.

После чего постепенно всасываются в кровь, создавая противозачаточное воздействие.

Препараты длительного (пролонгированного) действия удобнее противозачаточных таблеток: они не требуют ежедневного приема.

• Подкожный имплант – «Норплант». 6 капсул из тонкого силикона, в которых содержится  прогестерон. Они имплантируются в область предплечья под местной анестезией в начале менструации.  Капсулы постепенно растворяются и выделяют гормон в организм. Срок действия от 2 до 5 лет.
• Принцип действия инъекционных гормональных контрацептивов сходен с действием «Норпланта»: сгущает маточную слизь, секрет маточных труб, подавляет овуляцию и изменяет структуру эндометрия. У нас практикуют ввод препарата «Депо-Провера». От беременности инъекции защищают на 2 – 3 месяца. Предотвратить побочные действия (иногда наблюдается набор лишнего веса и снижение либидо) невозможно, так как инъекции уже введены.
• Высокой эффективностью контрацепции отмечено действие спирали с гормональными контрацептивами «Мирена». После установления ее в матку  в микродозах начинает высвобождаться аналог прогестерона. Таким образом, спираль предохраняет от беременности как барьерный и гормональный метод, что повышает уровень защиты до 99,7%.
• Все большей популярностью у женщин пользуется применение противозачаточного пластыря «Евра».  Он наклеивается один раз в 7 дней, надежно держится на коже, не отклеивается под воздействием воды, солнца, не вызывает изменений привычного ритма жизни. Ежедневно из него выделяется определенная доза гормонов, необходимых для блокировки овуляции, сгущения слизи в матке. При правильном использовании, своевременной замене достигается максимальная, почти 100% защита от нежелательной беременности.
• Влагалищное кольцо «Новаринг» — это новый метод гормонального предохранения. Представляет собой мягкое контрацептивное кольцо, которое вводится во влагалище. Из кольца выделяются эстроген и прогестерон. Принцип их влияния  на репродуктивную функцию такой же, как принцип действия всех парентеральных гормональных контрацептивов.  Этот метод обеспечивает 99% защиты от беременности. Преимущество перед другими гормональными контрацептивами в том, что эстроген и прогестерон попадает прямо в матку и яичники. Новаринг не влияет на работу печени, его можно ставить тем, кто склонен к варикозному расширению вен.

Если гормональные контрацептивы – это то, на чем вы решили остановить свой выбор, то подойдите к этому вопросу со всей ответственностью. Не забывайте, что после длительного приема противозачаточных гормональных средств увеличивается вероятность зачать ребенка.

Яйцеклетки, которые хорошо «отдохнули», могут взяться за работу с двойным усилием. Вот почему после приема этих препаратов увеличиваются шансы родить двойню или даже тройню!

——
Автор – Юлия Спиридонова, сайт www.sympaty.net – Красивая и Успешная

Копирование этой статьи запрещено!

Источник: https://www.sympaty.net/20130321/gormonalnye-kontraceptivy/

Как правильно выбрать гормональные контрацептивы

За последние десятилетия наука шагнула далеко вперед, и гормональные контрацептивы уже не те, что были пятьдесят лет назад: они стали безопаснее, эффективнее и гораздо доступнее. На что надо обратить внимание при выборе гормональных средств предохранения от нежелательной беременности?

За последние 20 лет уровень использования гормональной контрацепции в России вырос в 7 раз. За этот же период почти в 4 раза сократилось количество абортов, отчасти благодаря развитию контрацепции.

Увеличивающееся разнообразие гормональных средств и появление информации об их дополнительных преимуществах делает их все более и более востребованными. Как правильно подобрать контрацептив, обсуждали ведущие гинекологи в ходе симпозиума «Современные подходы к гормональной контрацепции.

Взгляд российских и зарубежных экспертов» в рамках Всероссийского форума «Мать и Дитя-2012».

Кому два в одном?

Все гормональные контрацептивы можно разделить на 2 большие группы: комбинированные гормональные контрацептивы (КГК), то есть содержащие два гормона: эстроген и прогестерон, и прогестиновые контрацептивы (ПК), содержащие только прогестерон.

Оба гормона в норме самостоятельно вырабатываются женским организмом и отвечают за овуляцию, развитие и сохранение беременности, роды и даже опосредованно за половое поведение.

Поступая извне в определенной дозе, они, напротив, подавляют овуляцию и сгущают слизь в цервикальном канале, делая зачатие невозможным в период приема препарата. 

• (Почему гинекологи не всегда говорят с пациентками о гормональной контрацепции, читайте здесь) Многолетние наблюдения и исследования показали, что в ряде случаев женщинам показаны лишь прогестиновые гормональные средства. Таблетки без эстрогена рекомендуют женщинам, например:
• — курящим, в возрасте старше 35 лет,
• — при избыточной массе тела,

— в период кормления ребенка грудью, — при гипертонической болезни, после перенесенного инсульта, инфаркта, ишемической болезни сердца, — если бывают эпизоды мигрени, — при наличии факторов риска тромбозов.

Всем остальным женщинам подойдут комбинированные гормональные контрацептивы. Однако сегодня они столь разнообразны по своему составу, что выбрать подходящий непросто.

Лучше всего проконсультироваться у врача.

Доктор не только даст грамотный совет, но и подскажет, какие средства содержат сочетание гормонов, наиболее приближенных к вырабатываемым яичниками женщины и подходящих в каждом конкретном случае.

1. На вкус и цвет
2. Мир гормональной контрацепции удивляет разнообразием форм. Среди них:

— традиционная таблетка, принимаемаемая орально, — пластырь, наклеиваемый на кожу, — кольцо, вводимое во влагалище, — имплантат, вводимый подкожно в плечо, — гормоносодержащая спираль, вводящаяся в матку.

Первые три варианта женщина может использовать самостоятельно. Последние два вводятся и удаляются только гинекологом. При этом спираль рекомендуется применять уже рожавшим женщинам.

Все разновидности контрацепции также имеют различия по уровню содержащихся гормонов и длительности действия.   

Память девичья

Если все твердят, что у вас девичья память, привычные таблетки, принимаемые ежедневно, могут вам не подойти. Специально для забывчивых ученые разработали контрацептивы с различными режимами использования. Помимо таблеток существуют: — накожный пластырь — один на неделю (каждую неделю наклеивают пластырь, затем 7-дневный перерыв), — влагалищное кольцо — одно на месяц (кольцо вводят 1 раз на 3 недели. Затем 7-дневный перерыв), — имплантат — один на три года, — внутриматочная спираль — одна на пять лет.

Как доктор прописал

Эксперты подчеркивают, что современные контрацептивы не только помогают защитить женщину от аборта и его тяжелых последствий, но и применяются в терапии и профилактике целого ряда гинекологических проблем:

• — предменструального синдрома, — нарушений менструального цикла,
• — эндометриоза,

— миомы матки, — кист яичников, — рака яичников и матки,

1. — остеопороза,
2. Марияна Геворкян, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета, эксперт проекта «Сюрпризов — нет!» объясняет:

— и других гормонозависимых заболеваний.

– Согласно данным исследований, в 71% случаев российские женщины применяют методы контрацепции неправильно.

В то же время, не только защита от нежелательной беременности, но и эффективность неконтрацептивного воздействия гормональной контрацепции зависит от ее правильного применения — регулярности поступления гормонов в организм.

Поэтому столь важно контролировать ежедневный прием таблеток или, если не хочется ежедневно задумываться о контрацепции, отдать предпочтение более удобным средствам – применяемому в режиме «один на месяц» влагалищному кольцу или заменяемому раз в три года имплантату.

• (Какие еще средства контрацепции существуют, можно узнать здесь)
• © Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/articles/4992/

Всё, что нужно знать о гормональной контрацепции

Гормоны имеют воздействие не только на репродуктивную систему, но и на весь организм в целом: они изменяют некоторые процессы обмена веществ. Поэтому у приёма гормонов существуют противопоказания, основанные на возможных побочных эффектах.

Ещё со времён первого и второго поколений высокодозированных гормональных контрацептивов ходит множество страшилок о наборе веса, «оволосении», инсультах, химической зависимости и прочих печальных последствиях приёма большой концентрации гормонов. В новых поколениях средств концентрация гормонов снижена в десятки раз и часто используются другие вещества, чем раньше.

Это позволяет использовать их даже в неконтрацептивных лечебных целях — поэтому переносить на них истории о первых поколениях препаратов неверно.

Самый распространённый побочный эффект гормональной контрацепции — повышение свёртываемости крови, что может привести к риску тромбоэмболических заболеваний. В группе риска находятся курящие женщины и женщины, у родственников которых были какие-либо тромбоэмболические осложнения.

Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после тридцати пяти лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы.

Риск тромбозов обыкновенно выше в первый год приёма и в первые полгода после отмены гормонов, именно поэтому вопреки распространённому убеждению нельзя делать частые перерывы в приёме гормонов: их не рекомендуется принимать меньше года и возвращаться к ним раньше чем через годичный перерыв, чтобы не нанести урон своему здоровью. Профилактикой тромбозов, кроме отказа от курения, служит подвижный образ жизни, потребление достаточного количества жидкости и ежегодный анализ крови на гомоцистеин и коагулограмму.

На фоне приёма гормонов отрицательный эффект могут дать и другие виды интоксикации: употребление алкоголя и различных психоактивных веществ, в том числе марихуаны, психоделиков и амфетаминов, может спровоцировать проблемы с давлением, сосудами сердца и головного мозга. Если вы не собираетесь сокращать употребление токсичных веществ во время приёма гормональной контрацепции, вам стоит сообщить о своих привычках эндокринологу, чтобы избежать лишних рисков.

Гормон беременности прогестерон подавляет иммунный ответ организма, поэтому женщинам, которые попадают в эту группу риска, можно принимать гормональные контрацептивы, но необходимо чаще проходить цитологический осмотр — при отсутствии жалоб раз в полгода.

Нет убедительных данных о том, что современные контрацептивы повышают риски рака печени, хотя первые поколения препаратов из-за высокой дозировки плохо сказывались на её здоровье. Многие женщины боятся, что приём препаратов спровоцирует рак груди.

 В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает, что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока или не рожавшие. В первый год употребления ГК эти риски возрастают, но по мере приёма исчезают.

Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток

Существует мнение, что приём гормональных контрацептивов может приводить к депрессивным состояниям.

Такое может случиться, если вам не подходит входящий в состав комбинированного контрацептива гестаген: с этой проблемой нужно обратиться ко врачу с целью поменять комбинированный препарат — скорее всего, это поможет.

Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.

Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Это не так. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.

В это время яичники отдыхают, а весь организм находится в гормонально ровном состоянии «ложной беременности». Нет никаких данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей гормональные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток.

Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём гормональных контрацептивов в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода.

В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Синдром отмены гормональной контрацепции — состояние, наступающее после прекращения приёма гормонов, когда организм возвращается к постоянной ежемесячной гормональной перестройке. В первые полгода после отмены организм может штормить, и поэтому в этот период лучше наблюдаться у эндокринолога.

Без медицинской необходимости нельзя прерывать приём гормонов в середине цикла: внезапные перерывы способствуют маточным кровотечениям и нарушениям цикла.

В эндокринологической среде существует поэтический фразеологизм, который характеризует статус «уравновешенного» женского здоровья: гармония гормонов.

Современные гормональные контрацептивы всё ещё имеют противопоказания и побочные эффекты, но при грамотном подборе, соблюдении правил приёма и здорового образа жизни они могут не только устранить риск нежелательной беременности, но и значительно повысить качество жизни современной женщины — освободив её силы на желанную деятельность.

фотографии: sorapop – stock.adobe.com, texturis – stock.adobe.com, pioneer111 – stock.adobe.com, Africa Studio – stock.adobe.com, Dario Lo Presti – stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/223815-hormonal-contraception

Контрацептивы – что выбрать?

Нежелательная беременность, аборты, влекущие за собой проблемы с женским здоровьем, депрессия… Как это остановить? Думать о своём женском здоровье и своей безопасности.

Сегодня, во Всемирный день контрацепции, по проблеме – как правильно подобрать контрацептивы и что для этого необходимо, мы консультируемся у врача-гинеколога «Клиники Эксперт» Воронеж Хвостиковой Валентины Ивановны.

— Валентина Ивановна, сейчас на рынке лекарств большое количество контрацептивов. Однако и предрассудков по поводу их использования не меньше. Как это можно объяснить?

— Гормональная контрацепция на сегодняшний день – это надёжный и безопасный метод защиты от беременности. К сожалению, большинство женщин находит самую разную информацию по этому вопросу и не всегда положительную. В связи с этим многие боятся принимать гормональные контрацептивы. Разумеется, это серьёзные препараты, но врач может помочь подобрать вам именно то средство, которое подойдёт.

• — Как подбираются контрацептивные средства?
• — Все препараты содержат различное количество гормонов, поэтому подбираются с учётом гормонального статуса женщины, её возраста и здоровья.
• — Что из себя представляют контрацептивы?

— Это противозачаточные средства, которые могут выпускаться в таблетках, вагинальных кольцах, пластырях и так далее. Таблетированные делятся на одно- двух- и трёхфазные.

1. Монофазные контрацептивы содержат одинаковое количество эстрогена и прогестина (женские гормоны).
3. Двухфазные контрацептивы содержат две разные комбинации эстрогена и прогестина, таблетки в упаковке двух цветов.

Трехфазные контрацептивы – это препараты с разным содержанием эстрогена и гестагена. Таблетки в упаковке, соответственно, будут трех цветов. Как правило, эти средства необходимы молодым женщинам с ещё не установившимся циклом.

— Существует ли для контрацептивов понятие «лучше» и «хуже»? Могут ли одни быть чем-то существенно лучше других?

— Это всё очень индивидуально. Нельзя сказать, что одни лучше, а другие хуже. Всё зависит от того, что именно подходит той или иной женщине. Сейчас мы чаще рекомендуем препараты, которые содержат дроспиренон (синтетический гормон прогестин).

Они обладают антиандрогенным действием, выводят жидкость из организма, не влияют на общий липидный обмен (не способствуют увеличению массы тела). Данные препараты можно использовать с лечебной целью, к примеру, если есть угревая сыпь (акне).

— Какие анализы необходимо сдать женщине для того, чтобы подобрать противозачаточное средство?

— У нас, в «Клиника Эксперт», перед подбором контрацептивов, женщины проходят обследование, сдают кровь (общий анализ, биохимия, проверка на свёртываемость крови — коагулограмма). Мы обязательно выясняем и наличие сопутствующих заболеваний у наших пациенток.

• Читайте материалы по теме:
• Как правильно сдать общий анализ крови?
• Что показывает биохимический анализ крови?
• — Существуют ли противопоказания для приёма гормональных контрацептивов?

— Конечно. Это наличие опухолей, частые мигрени, онкологическая патология, болезни печени, варикозная болезнь, тромбофлебиты (тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба) и другие.

Если женщине более 35 лет, она курит, страдает ожирением – гормональные контрацептивы ей противопоказаны.

Если у женщины гирсутизм (избыточный рост волос у женщин по мужскому типу: усы и так далее), то назначаем ей препараты с антиандрогенным действием, но только после тщательного обследования, в том числе и анализов на гормоны. Таким образом, защищая женщину от нежелательной беременности, мы также её лечим.

— Все ли гормональные контрацептивы являются эффективными?

— Да, но это зависит от их грамотного приёма, ведь современные препараты являются низкодозированными (в них малое количество гормонов). Рекомендуется начинать приём контрацептивов с первого дня менструации, в этом случае не нужно дополнительно предохраняться.

Если же вы начинаете использовать препарат в последний день менструации, придётся вести защищённую половую жизнь при помощи барьерных средств ещё 2 недели. Иначе велик риск возникновения овуляции и последующей беременности.

— Существуют ли различия в контрацептивах для молодых женщин и противозачаточных средствах для женщин старше 40 лет?

— Да. Для женщин старше 40 лет есть отдельная группа гормональных контрацептивов. Какой именно препарат подойдёт в том или ином случае, всегда определяет доктор.

— Какие контрацептивы могут использоваться в качестве лечебных средств при различных заболеваниях женской половой сферы?

— Иногда мы используем внутриматочную систему, содержащую леваноргестрел. Этот комплекс помогает женщинам, страдающим меноррагией (обильной менструацией). Существуют препараты, которые показаны при эндометриозе.

1. Читайте материал по теме:
2. Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
3. По данным исследований учёных из Германии доказано, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, на 80% снижен риск заболевания раком яичников, колоректальным раком.
4. — Есть ли контрацептивы с длительным действием?

— Да. Это, например, подкожные контрацептивы, действующие несколько лет.

— Что можно сказать о гормональных пластырях, кольцах?

— Их можно использовать, если женщина боится пропустить приём таблеток. Кроме того, определённые виды пластырей отлично подходят женщинам с осложнённым течением климактерического периода.

• — Какие контрацептивы подходят для кормящих матерей?
• — Разработаны средства, содержащие гестагены (половые гормоны), которые надёжно защищают от беременности и являются безвредными для ребёнка.
• — Можно ли резко завершить приём контрацептивов в случае, если они не подошли женщине?

— Резко бросать употребление контрацептивов нельзя. В случае, если лекарства не подошли, необходимо пропить таблетки из упаковки до конца. Иначе начнётся «кровотечение отмены» (маточное кровотечение, возникающее при резком завершении применения гормонов). Если пациентка допивает курс и понимает, что лекарства ей не подходят, врач заменяет препарат на другой.

— Что вы могли бы сказать о препаратах экстренной контрацепции?

— Существует множество эффективных средств для экстренной контрацепции. Их применяют после незащищённого полового акта в течение нескольких часов. Однако часто употреблять эти препараты нельзя — это может нарушить менструальный цикл. Поэтому лучше беречь себя и своё здоровье и своевременно обращаться к врачу за рекомендациями по контрацептивам.

1. Записаться на приём к врачу-гинекологу можно здесь
2. ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
3. Редакция рекомендует:
4. Гормональная контрацепция без заблуждений
5. Даже если вам немного за… Что происходит с организмом, когда вам 45?
6. Что показывает УЗИ молочных желёз?
7. Для справки:

Валентина Ивановна Хвостикова в 1991 году с отличием закончила Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко.

С 1991 по 1993 годы проходила клиническую ординатуру на базе Воронежской областной клинической больницы, после чего осталась работать там врачом-гинекологом.

Позднее Валентина Ивановна работала заведующей отделением гинекологии окружного военного госпиталя ФСБ РФ. В 2003 году уехала в заграничную командировку на 4 года (работала в окружном госпитале Тунисской Республики акушером-гинекологом).

В 2007 году вернулась в Воронежский областной родильный дом в качестве врача-гинеколога. С 2010 по 2016 годы работала в Москве акушером-гинекологом. С 2016 года – врач-гинеколог в ООО «Клиника Эксперт Воронеж».

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/397

Женский журнал MyGlossies: самые актуальные, популярные статьи о красоте, здоровье, кулинарии, стиле, способах похудения, психологии, беременности, эзотерики и многих других увлекательных вещах.

Вначале некоторые статистические данные: в России путем оральной контрацепции предохраняются только 4% женщин, тогда как, к примеру, во Франции — 50%. Такой негативный настрой в нашей стране в первую очередь вызван проявлением различных побочных действий от приема гормонов.

Неграмотный подбор ОК, ведущий к угнетению женского организма, что естественно вызывает полное отрицание дальнейшего использования данного способа предохранения.

Но всё могло быть иначе, если бы врачи были достаточно компетентны в этом вопросе и в обязательном порядке проводили анализы на гормоны, как это делают в Европе. Что же происходит на приеме у гинеколога в нашей стране?..

И это в корне не верно! Самое главное, что необходимо знать, — на свете нет такого орального гормонального контрацептива, который подходил бы всем. Каждый женский организм индивидуален и уровень гормонов у нас различается.

Не стоит обобщать или говорить про какой-нибудь конкретный КОК, что от него сильно толстеешь или худеешь, что от него начинают сыпаться волосы, появляться прыщи или резко понижается либидо. Про такой КОК говорят, что он не подходит вам по уровню гормонов или вовсе противопоказан.

Так, например, у вас повышенный уровень эстрогенов, а гинеколог прописал прием «современного» контрацетивного средства «Джесс» или «Ярина».

Что мы получим? Значительно пострадает кожа – она станет очень сухой, появятся морщины, волосы будут похожи на солому, потускнеют и начнут выпадать, вес значительно увеличиться, появится целлюлит, варикоз начнет интенсивно прогрессировать, упадет либидо, матка катастрофически уменьшится в размерах, яичники могут и вовсе отказаться работать без приема ОК. Но мало того, что эти гормональные таблетки не подойдут женскому фенотипу с превалирующим уровнем эстрогенов, так вдобавок вы подвергните ваш организм большому риску. В ОК «Джесс» и «Ярина» содержится дроспиренон, который в 3 раза чаще провоцирует появление тромбов, нежели таблетки с левоноргестрелом. А теперь допустим, у вас повышенный уровень гестагенов (андрогенов), а гинеколог выписал «Регулон» или «Ригевидон». Что получим? Появятся прыщи, фурункулы, перхоть, волосы будут похожи на жирные сосульки, вес увеличится, либидо упадет. Бывает и такое, что «Регулон» назначают для лечения кисты, нормализации цикла, воспаления придатков, эндометриоза и т.д. Если вы не преследуете в гормональных таблетках способа предохранения от нежелательной беременности или они не подходят вам, то гораздо эффективней и безопасней будет применение настоя боровой матки и красной щетки. Но, ни в коем случае не совмещайте настой травы с приемом оральных контрацептивов, так как боровая матка и красная щетка обладают свойствами фитогормонов, и взаимодействие с гормональным средством контрацепции может нанести существенный вред вашему организму. Кроме того боровая матка сгущает кровь, а при одновременном приеме с ОК может привести к повышенному риску образования тромбов. Если же прием КОК является для вас удобным и надежным способом контрацепции, но ответственность гинеколога в плане выбора гормональных таблеток настораживает, то вам непременно следует ознакомиться с таблицей женских фенотипов, исходя из которой, сможете самостоятельно подобрать ОК.

Определяя свой фенотип, следует уделить особое внимание сходству со следующими характеристиками: тип волос и кожи, предменструальное настроение, длительность менструации и менструального цикла, объем менструальной кровопотери, менструальные «кровомазания», особенности протекания беременности.

ВИДЫ ЖЕНСКОГО ФЕНОТИПА
Характеристики	Превалирование эстрогенов	Сбалансированный вид	Превалирование Гестагенов (андрогенов)	Недостаток эстрогенов
Внешний вид	Очень женственный	Женственный	«Мальчишеский»	Инфальтильный
Рост	Низкий, средний	Средний	Средний, высокий	Низкий, высокий
Молочные железы	Крупные	Средние, округлые	Маленькие	Плоскогрудие
Тип оволосенения	Женский	Женский	Мужской	Евнухоидный
Тип волос	Сухие	Нормальные	Жирные	Тонкие
Тип кожи	Сухая	Бархатистая	Жирная, акне	Тонкая, перманентная
Предментструальное настроение	Нервное напряженное	Уравновешенное	Склонность к депрессиям	Неустойчивое
Предменструальные симптомы	Нагрубание молочных желез	Чаще отсутствуют	Боли в животе, мышцах ног, пояснице	Нехарактерно
Сосудистые нарушения	Гипертензия. Боли в конечностях	Отсутствуют	Судороги икроножных мышц
Головные боли
Трудности совокупления	Могут быть	Отсутствуют	Имеются	Имеются
Длительность менструального цикла	Более 28 дней	28 дней	Менее 28 дней	Менее 28 дней или более 1 – 3 мес.
Длительность менструаций	Более 5 дней	5 дней	Менее 4 дней	Возможно менее 2 дн.
Объём менструальной кровопотери	Большой	Средний	Малый	Малый, могут быть викарные кровотечения
Межменструальные кровомазания	Нет	Редко	Нет	Есть
Дисменорея	Да	Да	Нет	Да
Аменорея	Нет	Нет	Да	Да
Бели	Обильные	Умеренные	Скудные	Минимальные или обильные
Варикозное расширение вен	Да	Не характерно	Не характерно	Не характерно
Бедренный спазм	Не характерно	Не характерно	Характерно	Не характерно
Голос	Глубокий, женственный	Женственный	Низкий, мутация	Высокий, бедный обертонами
Либидо	Нормальное или усилено	Нормальное	Нормальное	Отсутствует или снижено
Особенности протекания беременности	Нет	Нет	Тошнота, рвота Значительная прибавка веса	Нет

• Превалирование эстрагенов: — сильное (больше 18 сходств): Линдинет-20***, Логест***, Мерсилон*, Новинет*
• — слабое (до 17 сходств с характеристиками фенотипа): Минизистон-20 (микродозированные противозачаточные таблетки: подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов);
• Микрогинон, Ригевидон, Линдинет-30***, Фемоден***, Марвелон*, Регулон*, Силест*, (низкодозированные противозачаточные таблетки: для молодых, нерожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также, в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию);
• Сбалансированный вид: — Три-Мерси* (микродозированные противозачаточные таблетки: подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов);
• — Минизистон (низкодозированные противозачаточные таблетки: для молодых, нерожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы также, в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию);
• — Тризистон, Триквилар, Три-регол, Милване*** (среднедозированные противозачаточные таблетки: для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь)
• Девушкам и женщинам с нормальным типом кожи, но склонной к сухости могут также подойти следующие препараты: Министон-20 (для девушек до 25 лет), Микрогинон, Ригевидон, Линдинет-30***, Фемоден***, Марвелон*, Регулон*, Силест
• Превалирование гестагенов (андрогенов): Джес*, Ярина* (микродозированные противозачаточные таблетки: подходят молоденьким девушкам, у которых прошло хотя бы два нормальных менструальных цикла, а также девушкам до 25 лет, которые еще не рожали и не делали абортов.);
• Белара, Жанин (низкодозированные противозачаточные таблетки: для молодых, нерожавших и рожавших женщин, а также женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь; рекомендованы, в том случае, если микродозированные препараты не блокировали овуляцию);
• Диане-35**, Хлое** (среднедозированные противозачаточные таблетки: для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте (желательно старше 36 лет), ведущих регулярную половую жизнь);
• Недостаток эстрагенов: Тризистон, Триквилар, Три-регол, Милване***, Диане-35**, Хлое**, Демулен

После того когда вы определили свой фенотип, стоит выбрать наименее безопасный препарат. Ведь, как известно, гормональные таблетки в той или иной степени способствуют образованию тромбов и могут негативно повлиять на печень.

Итак, — препараты, выделенные жирным шрифтом наиболее безопасны; *** — пониженная опасность образования тромбов и пагубного воздействия на печень; ** — усредненный показатель негативного влияния; * — повышенная опасность образования тромбов и пагубного воздействия на печень;

— препараты, не обозначенные звёздой – крайне опасны

Ну и напоследок.. важные моменты: — применение гормональные контрацептивов с гестагенным компонентом может вызвать проявление депрессивных состояний, что обуславливается нарушением обмена глутаминовой кислоты.

Поэтому периодически (не ежедневно) стоит принимать аспирин и но-шпу (одновременно); — гормональные таблетки и аспирин способствуют понижению уровня витамина С.

Напрашивается вывод в необходимости приобретения комплекса витаминов и минеральных веществ для женщин до, во время и после беременности. Это нужно сделать для того, чтобы покрыть повысившуюся суточную потребность в витаминах.

Источник: http://tweem.ru/oralnie_kontraseptivi.html